Pollen Allergia - Diagnoosi

Pollen allergia

Pollinosis on allerginen sairaus, joka aiheutuu antigeenisen siitepölyn hengittämisestä, jota kuljetetaan ilmavirroilla jopa huomattavilla etäisyyksillä paikoista, joissa niitä tuotetaan. Yleisimmät oireet ovat nuha, sidekalvotulehdus ja joskus keuhkoputkien astma. Pollen-allergialla on tyypillisesti kausiluonteinen kurssi.

Allergeenien tunnistaminen

Pollenin allergia sisältää kompleksin kliinisiä oireita (astma, nuha, sidekalvotulehdus), jota tuetaan immunologisilla hyperreaktioilla ja jotka yleensä liittyvät tulehdusprosessiin.

Samat siitepölyjyvät sisältävät allergeenien vektorien lisäksi erilaisia ​​kemiallisia välittäjiä, jotka voivat edistää paikallisten tulehdusvasteiden provosointia, joita ei ole spesifinen IgE.

Eri lajien siitepölyistä peräisin olevien allergeenisten uutteiden analyysi on mahdollistanut lukuisten allergeenien tunnistamisen, joiden karakterisointi myöhemmin käytettiin allergiadiagnostiikassa.

Pollenian analyysi on osoittanut, että antigeenit ovat tyypillisesti pienimolekyylisiä proteiineja tai glykoproteiineja. Aluksi uskottiin, että allergeeniset epitoopit altistettiin ennen kaikkea esinille (solukalvo). Tämän jälkeen varmistettiin, että suurin osa allergeeneista sisältyi rakeeseen ja että kerran kosketuksissa kostean pinnan kanssa, se tuli hyvin nopeasti rakeen huokosista. Muut elektronimikroskooppiset tutkimukset ovat osoittaneet tyypillisiä valikoivia paikkoja erilaisille siitepölyallergeeneille (esimerkki: exine, protoplast, intin jne.). Jotkut allergeenit sijaitsevat myös sporophyteissa (kasvien ei-siitepölyssä), joista muistamme profiineja (rakenneproteiini ja exoskeleton perustekijä), joka esiintyy lähes kaikissa kasvielementeissä ja eri pitoisuuksissa lähes kaikissa siitepölyissä . Tästä syystä sitä on kutsuttu pan-allergeeniksi ja se on vastuussa joistakin ristireaktioista allergisissa suun kautta otettavissa oireyhtymissä.

diagnoosi

Vahvistaakseen epäilyjä allergiasta yhdelle tai useammalle siitepölylle on suoritettava useita diagnostisia testejä:

  • History. Ensimmäinen diagnostinen lähestymistapa siitepölyallergian tunnistamiseen on erikoistutkimus allergiasta, jonka aikana lääkäri voi arvioida mahdolliset oireet objektiivisella tutkimuksella . Lisäksi allergian asiantuntija suorittaa anamneesin eli potilaan kliinisen historian tarkan ja huolellisen tutkimuksen, jossa arvioidaan:
    • Allergisten sairauksien esiintyvyys perheessä;
    • Allergisen reaktion oireet;
    • Tapa, jolla allergisia reaktioita esiintyy: kun ensimmäinen hyökkäys tapahtui, kuinka kauan se kestyi, jaksojen toistumisvauhtia, oireiden kausiluonteisuutta ja niiden kehitystä ajan mittaan;
    • Elämäntapa, työaktiivisuus, taipumus kärsiä tulehduksellisista hengityselinten sairauksista ja supistuneista sairauksista.
  • Ihon testit.
    • Prick-testi. Vastuussa olevan siitepölyn tunnistamiseksi pisara siitepölyallergeeniuutetta asetetaan kosketuksiin ihon kanssa ja alue lävistetään sitten erityisellä neulalla. Jos henkilö on allerginen siitepölyille, havaitaan ominaispiirteitä, joita ympäröi punoitusalue. Asiantuntija arvioi myös reaktion voimakkuuden, joka sitten ilmaistaan ​​kvantitatiivisesti + merkkien sarjalla: se kulkee +: sta, osoittaakseen lievän reaktion, ++++: een, mikä osoittaa erittäin voimakkaan reaktion. Prick-testi on luotettava, helposti suoritettava ja täysin kivuton. Tutkimus voi antaa porrastettuja tuloksia, jos se suoritetaan ihosairauksien läsnä ollessa tai kun henkilö seuraa hoitoa antihistamiineilla tai kortisonilääkkeillä.
    • Intradermaalinen reaktio : se on Prick-testivariantti, joka on herkempi, mutta vähemmän spesifinen. Tässä tapauksessa allergeenia ei käytetä, vaan injektoidaan ihottumaan pienellä ruiskulla. Tulos arvioidaan seuraavien 24–72 tunnin aikana: jos pistoskohdassa esiintyy punoitettua turvotusta, johon voi liittyä kutinaa, henkilö on allerginen.
  • Spesifisen IgE: n (PRIST ja RAST) annostus.
  • Verikokeet vahvistavat siitepölyallergian diagnoosin ihokokeiden yhteydessä.

    • PRIST-testi (tai radio-immuuniabsorptiotesti paperilla) antaa koko IgE: n: laskimoverinäyte otetaan näytteessä olevan kokonais-IgE: n (vasta-aineen tyyppi) annokseksi, joka allergian tapauksessa lisääntyy. PRIST-testi on tärkeä testi, mutta sillä ei ole absoluuttista diagnostista arvoa: kokonais-IgE-arvo voi todellakin nousta jopa allergisilla henkilöillä, esimerkiksi tarttuvien tautien vuoksi.
    • RAST-testi (Radio Allergy-Absorption Test) antaa spesifisen IgE: n : tiettyä ainetta kohti tuotetun spesifisen IgE: n taso mitataan laskimoveressä. Kerätty veri joutuu kosketukseen allergeenin kanssa: jos veressä on spesifistä IgE: tä kohti allergeenia, muodostuu sidos. Toisessa vaiheessa veri saatetaan kosketukseen radioaktiivisten anti-IgE-vasta-aineiden kanssa: mitä suurempi radioaktiivisuus havaitaan, sitä suurempi on spesifisen IgE: n määrä veressä.

ISAC-testi

Siitepölyallergian molekyylidiagnostiikka

ISAC-testi (Immuno Solid -faasin Allergen-siru) on monianalyytti-analyysi spesifisestä IgE-tiitteristä, joka mahdollistaa annoksen yli 100 molekyyliä yhdellä verinäytteellä (sisältää allergeenit esim. Eläimenkarvoista, siitepölystä), punkit, ruoka tai lateksi). Tämä monitesti (se on mikrosiru) mahdollistaa yksittäisten puhdistettujen, luonnollisten tai rekombinanttien allergeenisten molekyylien spesifisen IgE: n samanaikaisen arvioinnin (ne jäljittelevät allergista lähdettä äärimmäisen herkällä). Lisäksi ISAC-testi auttaa myös havaitsemaan ristireaktiivisuuden allergiat.

Suositeltava

CATAPRESAN ® Clonidine
2019
Viha (sairaus)
2019
Miten keuhkokudos muuttuu keuhkofibroosin jälkeen?
2019