veritulppa

yleisyys

Embolia on verenvirtauksen keskeytys, joka johtuu liikkuvan ja liukenemattoman vierasrungon, kuten verihyytymän, ilmakuplan, rasvan tai amniotinesteen, kolesterolin kiteen, a \ t talkkijauhe jne.

Tunnetuimpia kliinisiä embolismeja ovat: embolinen iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia ja sepelvaltimotautia. Edellä mainitut embolian olosuhteet esittävät omaa tyypillistä oireita, joka riippuu paikasta, jossa veren keskeytys tapahtuu.

Ainoastaan ​​huolellisen diagnoosin jälkeen embolian hoito riippuu vähintään kolmesta tekijästä: tukkeutumisen syystä, embolian koosta ja tukkeutumispaikasta.

Mikä on embolia?

Embolia on lääketieteellinen termi, joka ilmaisee verenvirtauksen keskeytymisen valtimo- tai laskimonsisäisten alusten tasolla liikkuvan ja liukenemattoman vierasrungon, kuten verihyytymän, ilmakuplan tai kipinän, läsnäolon vuoksi. rasvaa.

Lääketieteessä mitä tahansa liikkuvaa ja liukenemattomaa vieraskappaletta, joka keskeyttää veren virtauksen valtimoiden tai suonien läpi, kutsutaan emboliksi .

Embolian ilmiöt voivat olla tappavia uhreille, koska ne vähentävät tai estävät veren virtausta yhteen tai useampaan elimeen.

Vakavimmat seuraukset ja suurin kuolemanvaara ilmenevät, kun embolia vaikuttaa elintärkeisiin anatomisiin elementteihin, kuten aivoihin, keuhkoihin tai sydämeen.

TIETOJA LISÄTIETOJA TULOKSISTA

Emboli kulkee valtavan valtimoiden ja verisuonten läpi ihmiskehossa ja hyödyntää verenkiertoa.

Jos niillä on suuria ulottuvuuksia, ne eivät voi saavuttaa pienikokoisen kalibraatin verisuonia; päinvastoin, jos ne ovat pieniä, ne voivat myös kiilata valtimoissa ja pienemmissä suonissa.

Embolus muodostaa esteen veren virtaukselle, kun se kiertyy saman kokoiseen verisuoniin: näissä tilanteissa se ei itse asiassa enää pysty jatkamaan juoksua ja toimii korkkinä.

YHTEISET TAVOITTEET

Yleisimmät embolia-ilmiöt koskevat:

  • Valtimoalukset, jotka toimittavat aivoja.

    Aivojen alueen verenkierron keskeyttäminen tai vähentäminen vie aivohalvauksen yleisen nimen. Jos aivohalvaus johtuu emboluksen esiintymisestä, sitä kutsutaan emboliseksi iskeemiseksi aivohalvaukseksi .

  • Verisuonet, joissa on happea köyhää verta sydämestä keuhkoihin (keuhkovaltimot tai niiden oksat).

    Kun embolus estää pulmonaalisten valtimoiden tai niiden oksojen läpinäkyvyyden, lääkärit puhuvat keuhkoemboliasta .

    Muistutetaan, että keuhkovaltimoiden (ja niiden haarojen) tehtävänä on kuljettaa happea köyhä veri keuhkoihin (täsmälleen keuhkojen alveoleihin), jotta se ladataan hapella.

  • Valtimoiden verisuonet, jotka ruokkivat sydämen kudoksia (ns. Sepelvaltimo). Sairaudelle, jolle on ominaista sepelvaltimoiden tukkeutuminen yhden tai useamman embolin vuoksi, kutsutaan sepelvaltimotautia . Sepelvaltimotautia voi aiheuttaa sydänkohtaus.

EMBOLIA JA THROMBOSIS: ERIKOISTEET JA ELEMENSSIT

Yleisesti on taipumus sekoittaa embolian ilmiötä tromboosin ilmiöön.

Jos termi embolia osoittaa, että veressä on liukenematon liikkuva runko, sana tromboosi viittaa verihyytymän stabiiliin läsnäoloon valtimon tai laskimon seinämässä, joka ottaa käyttöön nimenomaisen trombin nimen .

Jos se saavuttaa tiettyjä ulottuvuuksia, trombi voi estää verenkiertoa siihen pisteeseen, että asianomaisen aluksen toimittamat tarpeelliset veren elimet ja kudokset riistävät.

Kuten embolian tapauksessa, myös tromboosin seuraukset voivat olla tappavia kärsineelle henkilölle.

Tromboosin ja embolian välinen sekaannus johtuu mahdollisuudesta, että ensimmäisestä ehdosta toinen syntyy: itse asiassa on mahdollista, että trombi erottuu, jolloin syntyy yksi tai useampi liikkuva verihyytymä, toisin sanoen emoli.

Edellä esitetyn perusteella embolian ilmiö on tietyissä asioissa ja tietyissä tilanteissa tromboosin komplikaatio.

syyt

Embolian syyt ovat lukuisia.

Itse asiassa se voi muodostaa emboluksen ja estää veren virtauksen aluksen sisällä:

  • Verihyytymä . Veritulppa-embolia on tunnetuin ja yleisin;
  • Rasvaa . Rasvan emboliaa kutsutaan rasvaembolismiksi.
  • Ilmakupla (tai kaasukupla ). Emboliaa, joka johtuu ilmakuplan läsnäolosta astian sisällä, kutsutaan kaasuembolismiksi.
  • Kolesterolin kide . Kolesterolikiteiden läsnäolon jälkeinen embolia tunnetaan kolesteroli-emboliana, kolesterolikiteistä peräisin olevana embolismina tai ateroembolismina.
  • Kudos amniotinestettä . Syntynyttä emboliaa kutsutaan amniotinesteeksi.
  • Talkin rake . Syntynyttä emboliaa kutsutaan yksinkertaisesti talkkiarboliksi.
  • Parasiitti (esim. Lapamato) tai ryhmä loisia (esim. Pyogeenisten bakteerien agglomeraatio). Yhdestä tai useammasta loista johtuva embolia tunnetaan septisena embolismina.
  • Vierasrunko, kuten halkeama tai neula .

EMBOLIA COAGULO SANGUIGNOsta

Veren hyytymisen mekanismi on organismin fysiologinen vaste haavojen tai kudosten leikkausten läsnä ollessa, jotta vältetään liiallinen verenhukka.

Tuloksena ovat verihyytymät.

Koagulaatioprosessiin kuuluu ryhmä tiettyjä verisoluja - niin sanottuja verihiutaleita - ja yhtä erityisten entsyymien luokka - niin kutsutut hyytymistekijät .

Tiettyjen terveysolosuhteiden, kuten liikalihavuuden, sydänsairauksien, syövän tai raskauden vuoksi, ihmiset voivat joutua tarpeettomien veren hyytymisilmiöiden uhreiksi, toisin sanoen ilman veren menetystä.

Tuloksena olevat verihyytymät voidaan sijoittaa astiaan (trombiin) tai kulkea ihmiskehon laajan verisuoniverkon läpi verenvirtauksella (embolus).

Verihyytymien embolia on mahdollinen seuraus edellä kuvatuista tapahtumista.

Eräs erityinen tromboosimuoto, joka koskee erityisesti jalkojen suonia ja joka on syvän laskimotromboosin nimi, on yksi keuhkoveren hyytymisembolian tärkeimmistä syistä.

Tällaisissa tilanteissa keuhkovaltimoihin tai johonkin niiden haaraan estävä embolia johtuu alaraajojen syvässä laskimossa muodostuneesta trombista.

GREASE EMBOLIA

Rasva- embolian tapauksessa rasvapitoisuus, jolla on embolin rooli, johtuu ihmiskehon rasvakudoksista. Yleensä, kun se on tunkeutunut verenkiertoon, se yhdistää verihiutaleet ja punasolut, muodostaen vielä yhtenäisemmän massan.

Useimmissa tapauksissa rasvaembolia esiintyy hyvin vakavien traumaattisten vammojen, kuten pitkien luunmurtumien (sääriluun tai reisiluun) tai korkealaatuisten palovammojen seurauksena.

Harvemmin se voi olla seurausta:

  • Ortopediset menettelyt, kuten lonkan korvaaminen tai polviproteesi;
  • Luun biopsiat;
  • Haimatulehduksen jaksot;
  • Rasva maksan tila;
  • Emoglibinopatie;
  • Rasvaimu;
  • Kortikosteroidien pitkäaikainen antaminen;
  • Osteomyeliitti.

Rasvaembolian ilmiöt aiheuttavat pääasiassa keuhkoembolia.

EMBOLIA GASSOSA

Kuplan tai kuplat, jotka aiheuttavat kaasuembolian ilmiöitä, ovat seurausta erityisistä paineolosuhteista, jotka suosivat kaasun tuloa ilmaan altistuneeseen verisuoniin.

Toisin sanoen, jos valtimo tai suone on kosketuksissa ilman kanssa ja on olemassa tiettyjä paineolosuhteita, ilmakehän kaasut voivat tunkeutua edellä mainittuun valtimoon tai laskimoon ja tuottaa kuplia.

Paineolosuhteet, jotka voivat aiheuttaa kaasumaisen embolian, voivat esiintyä osoitteessa:

  • Laskimonsisäinen injektio ruiskulla, huono käytäntö . Ruiskujen väärinkäytöstä johtuva kaasun embolia on hyvin harvinaista.
  • Kirurgiset toimenpiteet, jotka edellyttävät keskisuurien laskimokatetrien insertointia sublavian suonessa tai jugulaariseen laskimoon . Ilmakuplien muodostumisen aikaansaamiseksi juuri lääkäri asettaa edellä mainitut katetrit.

    Aivotutkimus on kirurginen toimenpide, joka on eniten alttiina ilma-embolialle. Akkreditoidun tieteellisen lehden - Journal of Minimal Access Surgery mukaan - 80% aivotoiminnoista aiheuttaa kaasuembolian jaksoja, joita lääkärit käsittelevät ennen intervention päättymistä.

    Jotta estetään ilmakuplien muodostuminen laskimokatetrin asettamisen aikana, lääkärit tekevät potilaalle ns. Trendelenburg-aseman.

  • Keinotekoinen ilmanvaihto, harjoitellaan vakavan rintakourun aikana . Rintakehän voimakas trauma aiheuttaa verisuonten vaurioitumisen siten, että ilma johdetaan keinotekoisen ilmanvaihdon kautta suodattimeen astiaan tai loukkaantuneisiin astioihin ja muodostaa kuplat.
  • Sukellus . Sukeltajan pitkäaikainen oleskelu veden alla merkitsee suuria määriä typpeä kertymistä hänen veriinsa ja kudoksiin; tämä typpi tulee veden alla olevien hengityssäiliöiden sisältämästä ilmasta.

    Massiivisten typen annosten läsnäolo ja jälkimmäisen eliminoiminen voivat johtaa kaasumaisiin kuplien muodostumiseen veressä ja / tai kudoksissa.

  • Muut (keuhkobotrauma, pommiräjähdys, sukupuoliyhteys jne.).

KOLESTEROLI EMBOLIA

Kolesterolin kiteinen embolia on ilmiö, joka vaikuttaa pääasiassa vakavasta ateroskleroosista kärsiviin ihmisiin.

Yleensä se on peräisin ateroskleroottisen plakin osan irrottamisesta ja tämän osan leviämisestä verenkiertoon.

Harvemmin se edustaa verisuonten leikkausta ja angiografiaa koskevia komplikaatioita.

EMBOLIA AMNIOTISISTA NESTEISTA

Amniotien embolia on raskauden harvinainen komplikaatio, joka ilmenee, kun verenkiertovirtaan kulkeutuu munuaisnestettä.

Amnioninesteen kerääntyminen veressä tapahtuu todennäköisemmin tiettyihin tiettyihin raskaushetkiin tai -olosuhteisiin:

  • Työn aikana;
  • Heti synnytyksen jälkeen;
  • Abortin jälkeen;
  • Amniosentesin jälkeen.

Yleensä amnionista johtuvat emboliat vaikuttavat keuhkovaltimoihin (keuhkoveritulppa amnionista) ja aiheuttavat siten hengenahdistusta ja sydämen vajaatoimintaa.

Onneksi Pohjois-Amerikassa mainittujen arvioiden mukaan keuhkoveritulppa, joka johtuu munuaisnesteestä, on yksi tapa jokaista 15 000 raskautta kohden.

EMBOLIA TALCISTA

Ns. Talkki-embolia on ehto, joka voisi aiheutua niille, jotka käyttävät injektoitavia lääkkeitä, kuten heroiinia. Itse asiassa ne, jotka valmistavat tämäntyyppisiä huumausaineita, sekoittavat huumeiden kanssa talkkia ja muita aineita.

Kerran verenkiertoon talkki voi saavuttaa pienemmät verisuonet - mukaan lukien kapillaarit - ja laukaista tietyn immuunireaktion, joka johtaa niin kutsuttuihin " vieraan kehon granuloomeihin ".

Talkun keuhkoembolian tapauksessa vieraan kehon granuloomien läsnäolo muuttaa keuhkoverisuonten normaalia anatomiaa, joka vaikuttaa veren normaaliin hapettumiseen keuhkojen tasolla.

Riskitekijät

Embolian riskitekijöistä lääkäreihin kuuluvat:

  • Ylipaino ja lihavuus;
  • Edistynyt ikä;
  • Savuke;
  • Jotkin sydänsairaudet;
  • Pitkäaikainen liikkumattomuus, joka johtuu esimerkiksi vakavista sairauksista, luunmurtumista tai pitkistä matkoista lentokoneella tai autolla;
  • Raskauden tila.

Oireet ja komplikaatiot

Embolian oireet ja merkit ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat siitä, missä embolus estää veren virtauksen.

Alla lukijat voivat tutustua kolmen yleisimmän embolismin tyypilliseen oireiden kuvaan: embolinen iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia ja sepelvaltimotautia.

EMBOLINEN ISCHEMINEN ICTUS

Embolisen iskeemisen aivohalvauksen mahdolliset tyypilliset ilmenemismuodot ovat:

  • Kasvojen ja / tai raajojen halvaus ja tunnottomuus;
  • Vaikeus kävely;
  • Vaikea puhuminen ja ymmärtäminen;
  • Visuaaliset vaikeudet;
  • Päänsärky.

Tärkeimmät ongelmat ovat:

  • Moottorin lihasten täydellinen tai puolivälin halvaus;
  • Vakava puhuminen ja nieleminen;
  • Muistin menettäminen ja kyvyttömyys syyttää;
  • Emotionaaliset ongelmat ja käyttäytymisen muutokset;
  • Post-aivokipu;
  • Kyvyttömyys hoitaa itseään.

Muista, että syistä riippumatta aivohalvauksen oireet ja merkit riippuvat aivojen alueesta, joka ei enää saa oikeaa veripalvelua.

PULMONAARINEN EMBOLIA

Keuhkoembolian tyypillisiä oireita ja merkkejä ovat:

  • hengenahdistus
  • Rintakipu
  • yskä
  • Epäsäännöllinen sydämen lyöntitiheys ja takykardia
  • sinerrys
  • Huimaus ja huimaus
  • pyörtyminen
  • Liiallinen hikoilu

Keuhkoembolian tärkein komplikaatio on erittäin vaarallinen tila, jota kutsutaan keuhkoverenpainetaudiksi .

CORONARY EMBOLIA

Sepelvaltimotautiin liittyvä oireenmukainen kuva sisältää:

  • Rintakipu (tämän kivun erityispiirteiden vuoksi lukijaa kehotetaan lukemaan läsnä oleva artikkeli);
  • hengenahdistus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • heikkous;
  • huimaus;
  • Kylmä hiki;
  • Sekava tila;
  • Pyörtyminen.

Tärkein sepelvaltimotaudin komplikaatio on rytmihäiriö, joka on usein tappava, tunnetaan nimellä kammiovärinä .

diagnoosi

Embolian diagnoosi voi vaatia monenlaisia ​​tutkimuksia ja testejä.

Ne edustavat varmasti kahta kulmakiviä, niiden antamaa tietoa, fyysistä tutkimusta ja sairaushistoriaa.

Kuvantamisdiagnostiset testit ovat myös erittäin tärkeitä, kuten: ultraääni, CT, ydinmagneettinen resonanssi (NMR) ja angiografia.

Vain tarkan diagnostiikkamenettelyn ansiosta lääkärit voivat suunnitella sopivan hoidon.

hoito

Yleensä embolian hoito riippuu ainakin kolmesta tekijästä:

  • Esteen syy ;
  • Emolion koko ;
  • Esteen paikka .

Mahdollisista terapeuttisista vaihtoehdoista kirurginen operaatio, joka tunnetaan nimellä embolektomia, verihyytymien liukenemiseen tarkoitetut lääkkeet (kun nämä ovat embolian syy) ja hyperbaric kammiohoito (kun embolian syy on ilmakupla).

embolektomiaa

Embolektomia on kirurginen toimenpide, jolla emoli poistetaan tai verisuonen, yleensä valtimo, suljetaan.

Se on hyvin herkkä menettely, ei ilman sivuvaikutuksia, ja sitä rasittaa yhä enemmän kuin maltillinen kuolleisuus. Sen toteutus on varattu äärimmäisissä tapauksissa tai joiden farmakologista hoitoa (esim. Rasvapitoisuutta) pidetään hyödyttömänä.

VÄRIKÄYTTÖJÄRJESTELMÄT LÄÄKKEET

Lääkehoito verihyytymien liukenemiseen sisältää antikoagulantteja ja trombolyyttisiä lääkkeitä .

Antikoagulanttilääkkeillä (esim. Pienimolekyylisellä hepariinilla ja varfariinilla) on kyky hidastaa tai keskeyttää veren hyytymisprosessia, kun taas trombolyyttisillä lääkkeillä on ominaisuus, että jo esiintyvät verihyytymät liuotetaan.

Yleensä lääkärit antavat etusijan antikoagulanttihoidolle, koska sillä on pienempi haittavaikutusten riski verrattuna trombolyyttiseen hoitoon.

HYPERBARIC-HUONE

Hyperbaarinen kammio (tai kammio hyperbaric-hoitoa varten ) on huone, jossa on mahdollista hengittää 100% puhdasta happea normaalia suuremmalla paineella.

Se on yksi sopivimmista hoidoista kaasun embolian tapauksessa, koska se vaikuttaa verenpaineeseen poistamalla veressä kiertävät ilmakuplat tai kuplat.

ennaltaehkäisy

Hyväksy terveellinen ruokavalio, rajoita suolan kulutusta, ylläpitää normaalia painoa, ei tupakoi (tai lopeta tupakointi, jos olet tupakoitsija) ja harjoittakaa vähintään 150 minuuttia fyysistä liikuntaa viikossa. antaa tietoa embolian riskin vähentämisestä.

Tällä hetkellä embolian ilmiöiden estäminen täysin varmasti on mahdotonta.

Suositeltava

Ebola: onko rokote?
2019
Legionaarien oireet
2019
Oireet Astma
2019